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应急医疗设施包括新建项目、改扩建项目。改扩建工程的优点是后期资源利用率高，未来可用于普通病房或其他用途。应急医疗设施建设首先要面对的是卫生安全和防疫安全，同时还要考虑消防安全和结构安全。因此，在决定是否改建、扩建或新建建筑时，主要考虑两个因素：一是现有空间是否可以改造成适合传染病的紧急医疗设施，二是哪种方法的时间较短。施工期。
现有建筑改造的适用性已在建筑章节中讨论过。关于工期，如果基础条件好，设计和施工时间可以相对缩短，但如果装修条件一般，拆除等环节就需要时间。从现有经验来看，现有建筑的改造一般比新建预制式应急医疗设施的建设时间更长：新建项目的工期一般为10至15天，而改造项目一般需要一个月以上。
本部分对结构专业具体界定如下：对原结构单元进行改建、扩建，且该结构与原结构连接并承受相同荷载的结构，为改建、扩建结构；结构单元新建并独立承受荷载的结构为新建结构。
改扩建建筑物一般为永久性建筑设施，其设计参数值应符合国家现行标准。设计使用寿命应当根据原建筑的实际情况和应急医疗设施未来的预期使用目标综合确定。
本部分主要讨论了应急医疗设施新建构筑物、施工现场及岩土工程勘察、上部结构设计、地基与地基设计、施工要求的一般规定。
▲《急诊医疗设施工程建设指南》
一
结构设计一般规定
1、结构形式选择
应急医疗设施建设周期很短。结构形式的选择应综合考虑材料可获得性和施工方便的原则，以施工工期为主要因素。物资可得性原则应当遵循因地制宜、就地取材、同类物资供应充足、交通便利、保护环境、节约资源的原则；施工方便的原则应遵循材料加工方便、本地化机械工具充足、根据当地气候条件快速施工的原则。 。
一般来说，应急医疗设施应优先采用装配式钢结构，如轻型箱式模块钢结构、钢框架和夹芯彩钢板组合钢结构等。轻型箱式模块化结构（如图3-2-1所示）适用于标准负压病房。对于医疗工作区域、医疗技术区域以及其他当地有特殊要求的区域，可部分采用板式或轻钢框架结构。 ，满足医疗设施的功能布局。需要说明的是，部分应急医疗设施采用现有标准箱式单元，平面尺寸为3m×6m。当在两室病房使用时，医疗技术的布局受到限制。
2. 设计参数值
在设计新工程的结构时，首先必须确定设计使用寿命。作为临时建筑，建议设计使用寿命为5年。当施工方有较高要求时，按施工方要求确定；考虑到其重要性，结构安全等级为二级。性，其结构重要性系数不应小于1.0。结构抗震设防类别可为C类。
结构荷载应按照现行国家标准《建筑结构荷载规范》GB50009确定。确定活荷载值时应特别注意大型医疗设备的荷载。由于涉及全国范围内的应急医疗设施建设，沿海地区风压值测定的重现期应适当增加。最小重现期不应小于10年，有条件的可采用50年（沿海地区宜采用50年重现期现行值），且基本风压不小于0.3kN/㎡ ;雪荷载值的原理可以参考上面的风荷载。当应急医疗设施结构位于抗震设防烈度为6度、7度地区时，无需考虑地震影响，其结构抗震措施可按该地区有关规定执行。设防强度为6度；当设防烈度为8度（0.2g）的地区时，地震 冲击效果可按7度（0.10g）判定。
应急医疗设施钢结构的防腐设计寿命不应低于5年。钢结构构件的防火涂料宜采用薄涂型防火涂料。防腐、阻燃涂装应在构件或产品出厂前完成。
二
施工现场及岩土工程勘察
1、施工地点选择
应急医疗设施建设地点的选择应当符合国家和地方有关法律、法规和标准的规定。选址应选择地势平坦、水文地质条件良好、地下水与周围水域无或弱水力联系、工程地质条件良好的地区。尽量避开软土、厚填土、起伏的山坡、山脊或需要复杂地基处理的区域，应避开地质灾害发生的区域。
2、岩土工程勘察
大多数应急医疗设施的建设没有时间进行详细的调查。设计时要充分了解周边既有建筑和市政工程等地质勘察资料，参考实施并结合施工过程进行验证。
具备条件时，应根据应急工程的特点，在符合相关标准和规定的前提下钢结构防腐设计年限，以简单、快捷的方式进行岩土工程勘察，并符合以下要求：一、收集岩土工程场地及周边现有建筑物信息勘察数据、基础设计和使用数据，结合采集到的地质资料，通过现场基础（槽）开挖和验证相结合的方式进行。对于缺乏地质资料的场地，可采用现场原位测试、沟（坑）测试、井）勘探和基（槽）开挖验证等方法。对于大型设备基础和荷载较大的独立基础，应进行勘察。
三
上部结构设计
一、总体要求
应急医疗设施上部结构宜采用装配式钢结构，如轻型箱式模块钢结构、钢框架、夹芯彩钢板组合钢结构等。
采用箱式组合钢结构时，箱体堆放层数不宜超过2层，不宜超过3层。不同箱体之间的垂直和水平连接应简单可靠，以保证整体受力性能和抗震、抗风安全。供应商还应对上层建筑供应的产品提出要求。供应商应确保产品符合现行国家标准，满足结构的防渗、防漏、密封和卫生安全要求。高风压地区应保证抗风安全。
部分采用钢框架结构时，应采用现场拼接的方式采用螺栓连接，与基础连接的钢柱脚应外露。
结构布局应与建筑功能规划相结合钢结构防腐设计年限，尽可能采用模块化、标准化、模块化结构；结构缝应结合建筑功能规划设置，不应穿过重要功能房间。
应采取有效措施减少温度效应和不均匀地质条件对结构的不利影响。
2.整体结构分析方法
对于普通轻钢结构的设计，可按照本报告上述推荐的设计参数进行常规分析。
对于轻型箱式模块化结构，箱体的竖向荷载由框架承担，水平荷载由结构抗侧力系统（框架和四面金属墙板）承担。可根据实际结构考虑集肤效应。已实施的相关标准《集装箱房屋技术规定》（DBJT15-112-2016）和《临时建筑（构筑物）应用技术规定》DGJ 08-114-2016，给出了不同的倾向。 《集成包装》集装箱房屋》T/CCMSA-20108-2019没有对计算方法做出具体规定。本报告建议，在计算分析急救箱式医疗建筑结构时，除地震效应外，金属墙板的表皮效应可忽略不计。这对于箱体框架来说更安全。
轻质箱式模块化结构的典型排列方式为“人字形”，各病区分区的常见形式为五跨“连廊-
“病房”是交替排列的。在对箱式模块化结构进行建模和分析时，需要注意的是，不同箱体的立柱仅在端点处用连接件连接，如图所示。
因此，不同盒子的列之间可以沿纵向发生相对滑动，并且列组合横截面的横截面属性值近似于横截面属性值的“线性叠加”每个独立列的。为了使建模计算结果更加准确、可信，计算模型将采用两种建模方法：一是“组合”建模，即将各位置柱的组合截面以“线性叠加”的方式组合起来。 。属性修正，如图3-2-3所示；另一种建模方法是“单独”建模，即根据实际尺寸对模型中每个盒子之间的间隙进行建模，然后在两端采用铰接接头。链杆连接各立柱端点，如图3-2-5所示。考虑到实际箱型结构柱脚连接不满足刚性柱脚要求，两个模型均采用柱底铰链建模。
图3-2-3“组合”模型
图3-2-4“分离”模型
箱式结构典型受力构件截面详见图3-2-5。对于组合箱体，可能的竖向构件组合截面见表3-2-1。 “组合”模型中有两个梁。横梁并排放置，可以直接放大中梁的刚度。根据设计实例验证，两种建模方法的动态特性分析结果差异不超过6%（表3-2-2、表3-2-3）。角柱和边柱构件的内力差异较大，“组合”模型的柱脚拉力计算值偏大。
▲3-2-5 典型箱体结构受力元件接口
PS：整体及局部抗风设计、结构连接施工要求、上部结构与基础连接、密封要求、屋面防水结构设计等特殊计算要求稍后发布，敬请期待~
四
基础和基础设计
应急医疗设施的基本设计应当符合国家和地方现行标准。设施上部结构一般不超过3层，荷载比较小，建议采用天然地基。根据现场情况，可采用独立基础、条形基础和筏板基础。
3.2.4.1 地基处理
紧急医疗设施的基础处理需要特别重视。一般根据场地情况考虑采用砂石回填或素土回填。应特别注意场地标高的处理，以满足场地高差、场地排水、建筑室内外高差、医疗车坡道的要求。坡度等要求。此外，对于地质条件一般的场地，还应注意回填土压实系数、砂石回填处理、防渗漏设计等技术要求。
图3-2-12~图3-2-14展示了三种不同类型基础的处理方法及对应的节点细节。无防渗层的方法如图3-2-12和图3-2-13所示。防渗层的使用方法如图3-2-14所示。
场地平整及地基处理要求如下：
清除地表植被、垃圾、污物等。当场地为旧土或地质条件良好且经处理且设计承载力能满足设计要求时，场地不需进行地基处理（图3-2- 13）。场地回填时，需碾压3～6遍进行地基处理；当回填土较厚时，先碾压3～6遍进行基础处理，找平后铺设300米厚的级配砂石垫层。层（图3-2-14）；当部分或部分场地低于设计标高时，宜采用级配砂石分层回填压实，每层厚度不超过300mm（图3-2-15）。
防渗层级配砂石回填、垫层及下砂层应压实，压实系数不小于0.94，平整度要求±20mm/m²；现场处理范围为基础向外500mm。处理后场地承载力的具体要求应在图纸中注明。
北方地区建设应急设施时，应考虑冬季施工的防冻胀措施和冬季使用的地基基础。
3.2.4.2基本形式
具体的;当地质条件较差或地层变化较大，可能产生不均匀沉降时，宜采用完整性良好的钢筋混凝土条形基础或筏板基础。
基础形式的选择主要考虑以下因素： ： 采用独立基础和条形基础时，支撑模板和绑扎钢筋所需的时间比采用筏板基础时要长； ②箱式建筑需有支持自排水功能的排水结构措施； ③箱体跨度一般为6m，采用300mm左右的筏板基础较为经济。因此，建议主要采用筏板基础，不仅可以缩短工期，而且有利于后期排水处理。
基础可选用C30混凝土。考虑到冬季施工的环境因素，可适当提高混凝土强度等级；钢筋强度等级应为HRB400。典型急救医疗机构使用的基本形式详见表3-2-4。
(1)筏板基础。考虑到工期要求，应优先采用筏板基础。筏板厚度一般可为300~350mm。当管道需埋设于筏内时，可根据具体情况适当加厚筏的厚度。混凝土强度等级可为C30。当地质条件较好时，筏板筋可按截面配筋率0.15%配置；当下部有回填土且厚度不均匀时，可适当增加加筋率。
(2)混凝土垫层和基础钢筋保护层。当有防渗层时，应在防渗层上部设置C15混凝土垫层和防渗层保护层（图3-2-14）。在其他情况下，不需要混凝土垫层。钢筋保护层厚度不应小于40mm。当基础下无混凝土垫层时，板底钢筋保护层厚度为70mm。
(3)伸缩缝的设置。当筏板尺寸、条形基础或单体基础之间的系梁长度超过50m时，需设置伸缩控制缝，缝宽为50mm。钢筋在膨胀控制缝处连接，混凝土断开。具体方法如图3-2-15所示。膨胀控制缝应避开容器柱、有水的房间、手术室、RICU、有辐射的房间等区域。
(4)设备基础。送风、排气扇等设备应布置在地面上，其基础和支架应按本书3.2.3的建议与房屋结构分开。单台设备采用独立基础。多台设备应考虑联合基础。联合基础可采用筏板基础。
吴
施工要求
模块化单元的生产、运输、安装应符合现行国家标准《轻型模块化钢结构组合房屋》JGJ/T466-2019、《模块化装配整体建筑施工及验收标准》T/CECS577-2019等的要求。
其他钢结构的制作、运输、安装应符合现行国家标准《钢结构设计标准》GB50017-2017、《冷弯薄壁钢结构技术规范》GB 50018-2002、《钢结构技术标准》 《装配式钢结构建筑》CB/T51232-2016、《低层冷弯薄壁钢结构建筑施工技术规程》JGJ227-2011等
结构验收时，应重点检查构件与上下桥墩连接的完整性。连接结构和连接方法应符合设计要求。
本文摘自《急诊医疗设施工程建设指南》
CHCC 20
《急诊医疗设施工程建设指南》
由清净园组织、与疫情应急设施建设参与者共同编写的《应急医疗设施建设指南》于2021年1月首次印制。这份《指南》涵盖了从一般到详细介绍了从项目启动到投入使用到维护管理的全过程，为应急医疗设施工程建设水平的持续提升和发展创新提供了有意参考。
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