公众号热搜内容
阅读至文章末尾即可查看
随着循证医学的不断发展、科技的进步以及各类数字化仪器设备的广泛应用钢结构设备机架有哪些，医疗模式也在日新月异地发生变化。以患者为中心，如何最大限度减少手术创伤、术中评估手术效果、提高手术安全性和治疗质量成为外科发展趋势。医生所需的融合手术平台必须能够开展开放直接手术、介入手术、内镜（包括机器人）手术以及超声、CT、磁共振诊断等治疗诊断功能。因此，一种新的外科诊疗平台——混合手术室应运而生。
混合手术室是现代医学技术与工程技术相结合的产物，是数字化、洁净化、人性化的有机统一。其前期如何规划、设计和建设？设备配置要注意哪些细节，后期使用中又有哪些管理要点？武汉亚心总医院外科区护士长、亚洲医疗集团设计部经理夏艳芝将为大家一一讲解。
混合手术室是多种功能共存于一室的手术平台，除具备传统手术室的常规设备外，在设备配置、学科发展等方面有自己的特点。
混合手术室设备配置
根据业务发展需要，可建设单间混合手术室或多间混合手术室，包括可选配的DSA、CT、MRI等先进医学影像设备以及手术床、悬吊设施及设备等，各类设备及功能可独立使用，也可根据临床需要进行互补、切换、共享。
武汉亚新总医院708吊挂式复合一体化手术室
混合手术室学科发展的优势
混合手术室是开展各类复杂危重手术的平台，在这个平台上，医生将改进传统的手术模式，突破学科界限，实现跨学科融合。原本需要在不同手术室或分期完成的大手术，或者原本急危重手术风险较高的大手术，现在可以一站式完成，缩短手术时间，减轻患者痛苦，加快患者术后康复时间，降低医疗成本，为患者提供精准、微创的外科治疗。
混合手术室的价值和意义
一
1、微创精准治疗：包括术前规划、术中引导、术中实时手术评估，增加手术治疗的准确性和成功率。
2、探索新的治疗领域：通过各专业学科间的合作，结合各自优势，治疗更多年轻、老年患者及高难度、危重手术患者，扩大手术适应症，助力新技术发展。
3、简化手术诊疗流程：患者无需在影像科与手术室之间多次转运，分期手术可整合至混合手术室，一次性完成。
4、多设备、多学科专业功能互补形成新协同：混合手术室不仅实现了手术、介入一体化，未来还将探索各部门功能互补形成的新协同，最终实现1+1大于2的功能。
混合手术室的规划设计及建设周期
二
怎么建？因地制宜、按需建设、系统统筹
手术平台中混合手术室的顶层规划高度，一定程度上是医院医疗模式和手术治疗的高度，需要具有前瞻性、可变性、可扩展性，用户早期参与，打破内外手术绝对分工的思想壁垒，整合多学科手术，把握业务发展需求，跨界融合，科学选择混合手术室类型和功能钢结构设备机架有哪些，推动医院学科发展。
混合手术室建设周期
混合手术室涉及大型设备多，建设成本高，建设周期长，设备选型需匹配临床需求和场地规划。建设过程主要分为三个阶段：
第 1 阶段
评估与规划
临床医务人员参与规划设计，参与临床用户需求及影像设备选型研究。规划设计人员了解建筑场地条件（空间、结构、承重、运输通道），了解医疗工作流程的卫生安全状况（净化、医院感染），提前进行放射防护预评估及环境评估、磁屏蔽周边场地环境评估等。
第二阶段
深化设计与施工
深化设计建设阶段包括合理的医疗设备配置、洁净手术室功能布局，包括硬件功能、数字化功能、外部连接关系等。第二阶段是混合手术室建设中最重要的阶段，使用方和深化设计人员需要加强与各设备厂商的沟通对接，专业、全面的深化设计是顺利建设和安全使用的保障。
第 3 阶段
安装、调试和培训阶段
此阶段包括DSA设备的安装与调试、防护控制评估与取证、手术室净化环境验收、用户管理及应用培训等。
▲点击查看：【德品医疗】为中国医院打造更智慧的护理系统整体解决方案
混合手术室设备配置
三
一
混合手术室移动设备
不同专业对复杂手术的配套设备有不同的要求：
二
混合手术室固定安装设施及设备
DSA 设备选择
DSA机架安装包括吊挂式和落地式两种形式，吊挂式和落地式各有优缺点，吊挂式机架安装方式灵活，在手术室内移动范围更大，结合多功能床面可满足更多手术的需求，还能释放有限的手术操作面积，落地式对天花板的干扰较小，具体选择哪种方式，取决于医疗需求。
暂停 DSA
⊙
机架具有更大的灵活性；
⊙
该机架为外科医生提供了尽可能大的工作空间；
⊙
更好的满足架式停车位的要求；
⊙
对梁的承载力是有要求的，特别是在装修房间的时候，需要进行非常详细的计算和选择；
⊙
在特殊的手术位置，悬挂扫描比落地扫描更困难。
武汉亚新总医院601悬挂式复合一体化手术室
落地式 DSA
⊙
对顶部空间的干扰较少；
⊙
对手术室净化层流影响小；
⊙
落地式与地面接触面积较大，术后地板消毒容易留下死角；
⊙
落地式模型很难从头到脚对患者进行全面扫描。
武汉亚心总医院703落地式一体化手术室
手术台选择
混合手术室手术床有两种，一种是原有的导管床，一种是MAQUET关节床。手术床的选择取决于用户对整体项目的定位和未来的发展方向。两种手术床的区别在于：
导管床
DSA所采用的床面为全碳纤维整体台面，具有悬挂功能、左右倾斜及摇篮运动，可满足无需特殊体位的复杂手术需求。
多功能关节床组合手术台
床面采用模块化、可更换的设计，满足临床各种特殊体位复杂手术的需要。
悬挂设施和设备
塔
⊙
吊塔通常配备两套，一套用于麻醉塔，一套用于手术塔，吊塔的气源端子根据其具体功能设计，电源、网线、高清视频信号（DVI或S-DI）等。
⊙
麻醉塔需要考虑麻醉机气源、废气排放以及监视器信号的传输等；手术塔需要考虑体外循环功能、腹腔镜设备连接及视频信号传输接口，还需具备较多的网络接口。
无影灯
⊙
应根据影像设备的安装位置选择合适的安装位置：侧面或者中心；
⊙
混合手术室面积较大，送风顶棚比普通百级手术室大，因此无影灯灯臂应比常规手术室长，另外对于悬挂式DSA，为避免影响DSA轨道运行，灯臂长要求较大，因此应根据安装点进行参数选择；
⊙
应采用照明亮度高、使用寿命长的LED冷光源，避免与其他悬挂设备发生碰撞。
一体化设备
⊙
术中摄像机臂、监视器臂和图像屏幕臂。
悬挂式防护屏
⊙
位于主刀侧，应充分考虑屏幕的可触及位置。
三
设施设备安装要点
混合手术室必须充分考虑固定安装的设施设备，手术过程中不同场景功能互不影响，切换位置时设备可充分部署，不影响使用空间。
